Medicare es un seguro de salud para personas mayores de 65 años, menores de 65 años con ciertas discapacidades, y de cualquier edad con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD). ESRD es una insuficiencia renal que requiere diálisis o un trasplante de riñón.  Las distintas partes de Medicare ayudan a cubrir servicios específicos si usted tiene ciertas condiciones.

Medicare Parte A (Seguro de Hospital)

• Ayuda a cubrir la atención de personas hospitalizadas (incluye hospitales de acceso crítico, centros de rehabilitación de pacientes internados y hospitales de atención de largo plazo).
• Ayuda a cubrir centros de atención especializada (no atención asistencial o de largo plazo), hospicio y servicios de salud en el hogar.

Medicare Parte B (Seguro Médico)

• Ayuda a cubrir algunos servicios preventivos para mantener la salud del paciente y prevenir que algunas enfermedades empeoren.
• Generalmente paga 80% del monto aprobado por Medicare para los servicios cubiertos.

Medicare Parte C (Planes de Medicare Advantage)

• Una forma de obtener beneficios de Medicare a través de compañías privadas aprobadas por o bajo contrato con Medicare.
• Incluye Parte A, Parte B, y generalmente otros beneficios que Medicare no cubre.  La mayoría de los planes también ofrecen cobertura de medicamentos.

Medicare Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados)

• Administrado por compañías privadas aprobadas por Medicare, que pueden ser planes de Medicare Advantage o planes separados de cobertura de medicamentos de Medicare.
• Ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
• Cada plan puede variar en el costo y los medicamentos que se cubren.
• Para recibir más asistencia sobre medicamentos recetados, visite: MyHealthResource.

¿Qué es Medigap?

Muchas personas compran pólizas suplementarias  de seguro que cubren lo que Medicare no cubre.  Este seguro suplementario generalmente es ofrecido por compañías privadas de salud a las que generalmente se refiere como Medigap.  En general, usted no necesitará una póliza Medigap si su cobertura de Medicare es a través de un plan de administración de salud o si reúne los requisitos para Medi-Cal por bajos ingresos.

La Ley de Atención Médica Accesible hará Medicare más fuerte en el futuro, de la siguiente manera:

• La vida del fideicomiso de Medicare se extenderá hasta por lo menos el año 2029, una extensión de 12 años como resultado de la reducción del derroche, fraude y abuso, y del lento crecimiento del costo en Medicare. Esto le ofrecerá futuros ahorros en el costo de sus primas y co-seguro.
• Medicare tomará serias medidas para reducir errores en los pagos de Medicare, así como también derroche, fraude y abuso.  El presidente se ha comprometido a reducir fraude en Medicare en un 50% hacia fines del 2012. La Ley de Atención Médica Accesible hace una inversión histórica de 10 años y $350 millones para prevenir, detectar y luchar contra el fraude en Medicare, Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños –incluyendo intentos delictivos para explotar la nueva ley.  Visite Stop Medicare Fraud para mayor información.
• En el 2011, si usted alcanza el vacío de cobertura para medicamentos, recibirá un 50% de descuento en medicamentos de marca.  Después, cada año pagará menos por sus medicamentos recetados en el período de vacío de cobertura hasta que haya cobertura completa en el 2020. Hasta entonces, usted recibirá cobertura continua de Medicare para sus medicamentos recetados.
• La coordinación de atención entre médicos y la calidad general de la atención mejorarán para que usted corra menos riesgos de tener nuevas y costosas hospitalizaciones por el mismo problema.
• Los hospitales tendrán nuevos incentivos para mejorar la calidad de la atención.
• A partir del 2014, la Ley de Atención Médica Accesible ofrecerá protecciones adicionales para miembros del Plan Medicare Advantage, tomando medidas para restringir lo que estos planes gastan en cuestiones administrativas, limitar las ganancias de las compañías de seguro y lo que gastan en otras cosas que no sean servicios de salud.

Recursos Adicionales

El Recurso de Elegibilidad para Medicare está diseñado para ofrecerle información sobre requisitos e inscripción en Medicare. Se le pedirá que responda una serie de preguntas. Recuerde que Seguridad Social tomará la decisión final sobre su elegibilidad y el estatus de su inscripción.

Haga clic aquí para Medicare & Usted, un resumen de beneficios, opciones de cobertura, y derechos y protecciones de Medicare, así como también respuestas a las preguntas más comunes.

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